2022年上半年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療保障局的關(guān)心支持下，深入貫徹落實(shí)國(guó)家,、省,、市醫(yī)保政策,，勵(lì)精圖治,，恪盡職守,，緊緊圍繞年度工作目標(biāo)，以推動(dòng)醫(yī)保管理服務(wù)真抓實(shí)干督查激勵(lì)措施為中心,，以做好醫(yī)保服務(wù)為重點(diǎn),，以強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管為保障，狠抓責(zé)任落實(shí),，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),，為完成全年工作目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下,。
一,、2022年上半年醫(yī)保基金運(yùn)行情況
（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
1.城鄉(xiāng)居民參保情況：2022年上半年,，全縣城鄉(xiāng)居民參保471002人,，超出市局下達(dá)的2022年城鄉(xiāng)居民參保任務(wù)465000人指標(biāo)；城鎮(zhèn)職工參保25906人,，城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保17579人,。全縣綜合參保率為全縣常住人口的102%，超年度目標(biāo)任務(wù)10.33%,。
2.城鎮(zhèn)職工基金運(yùn)行情況：截至5月底,，職工醫(yī)保基金收入4225萬(wàn)元,，支出 3092萬(wàn)元,，基金累計(jì)結(jié)余14735萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金結(jié)余5718萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金結(jié)余9017萬(wàn)元）,。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況
截至5月底,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本收入29370萬(wàn)元,，基金支出11403萬(wàn)元,，基金累計(jì)結(jié)余42816萬(wàn)元。
二,、2022年上半年重點(diǎn)工作開展情況
（一）黨建引領(lǐng),，黨風(fēng)醫(yī)保優(yōu)作風(fēng)
1.堅(jiān)持全面從嚴(yán)治黨，推動(dòng)講話精神落實(shí)落地,。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，深入貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，帶頭增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”,、堅(jiān)定“四個(gè)自信”,、做到“兩個(gè)維護(hù)”,，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力,、政治執(zhí)行力,，切實(shí)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨，堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央和省市縣委及上級(jí)醫(yī)療保障部門重大決策部署,，把學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神同推進(jìn)本單位重點(diǎn)工作結(jié)合起來(lái),，確保習(xí)近平總書記重要講話精神在醫(yī)療保障領(lǐng)域落實(shí)落地。
2.堅(jiān)持抓班子建設(shè),，提振班子精氣神,。堅(jiān)持抓班子帶隊(duì)伍，貫徹落實(shí)民主集中制,，“三重一大”事項(xiàng)由集體研究決定,，在廣開言路中集思廣益,，在民主討論中達(dá)成共識(shí),，在廣泛參與中實(shí)施決策。加強(qiáng)黨性修養(yǎng),、理論學(xué)習(xí),、業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)班子干事創(chuàng)業(yè)的主動(dòng)性和積極性,，提升攻堅(jiān)克難能力和敢啃硬骨頭能力,，樹立全局一盤棋思想，遇事多商量,、多溝通,，各盡其能，各負(fù)其責(zé),，帶好隊(duì)伍,，共同謀劃推動(dòng)?xùn)|安縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
3.堅(jiān)持發(fā)揮“兩個(gè)作用”,，彰顯醫(yī)保擔(dān)當(dāng),。醫(yī)療保障工作是涉及廣大人民群眾切身利益的民生工作，該局在落實(shí)縣委,、縣府的中心工作及本單位年度重點(diǎn)任務(wù)中,，充分發(fā)揮好黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)支部班子為民辦實(shí)事解難題,，用心用情用力解決好群眾“急難愁盼”問(wèn)題,。持續(xù)推動(dòng)“不忘初心、牢記使命”主題教育常態(tài)化制度化,，開展 “一名黨員一面旗,、我是醫(yī)保最美人”,、“助力春耕生產(chǎn)”等主題黨日實(shí)踐活動(dòng)。堅(jiān)持落實(shí)全面從嚴(yán)治黨,，筑牢黨風(fēng)廉政建設(shè)基石,，推動(dòng)“十二條禁令”入腦入心、見(jiàn)行見(jiàn)效,，努力打造一支信念堅(jiān)定,、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí),、敢于擔(dān)當(dāng),、清正廉潔的醫(yī)療保障隊(duì)伍。
（二）傾情傾力為民生,，醫(yī)保待遇全面落實(shí)
1.待遇保障得到新提高,。一是“兩病”保障工作提質(zhì)增效，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可進(jìn)行“兩病”門診醫(yī)保結(jié)算,，申報(bào)審核程序進(jìn)一步簡(jiǎn)化,，“兩病”患者門診用藥更加便捷。截止2022年5月底,，我縣享受“兩病”政策的患者41605人,，其中高血壓享受人數(shù)31315人，人次57882人,，高血壓藥品總費(fèi)用1318892.45元,，基金支出費(fèi)用868985.64元；糖尿病享受人數(shù)10290人,，人次19999人,，糖尿病藥品費(fèi)用855215.33元，基金支出費(fèi)用563699.06元,；二是特殊病種的審批進(jìn)一步規(guī)范享受“兩病”門診政策患者8950人,，其中高血壓享受人數(shù)6898人，7709人次,；糖尿病享受人數(shù)2052人,，2443人次。截止5月,，全縣特門審批總?cè)藬?shù)10432人,，其中城鄉(xiāng)居民8337人，城鎮(zhèn)職工2095人,。完結(jié)2021年第四季度及尿毒癥,、肝腎移植患者醫(yī)療救助工作。
2.扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)現(xiàn)新突破,。為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興,，堅(jiān)決守住脫貧攻堅(jiān)成果,，做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,，工作不留空檔,，政策不留空白，通過(guò)優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策,，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制,，逐步實(shí)現(xiàn)由“六重保障”向“三重保障”（統(tǒng)籌基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助）平穩(wěn)過(guò)渡,。把對(duì)特困人群和弱勢(shì)群體實(shí)施醫(yī)療救助工作作為我們的工作之重,，貧困人員在縣內(nèi)定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)院住院實(shí)行“一站式”結(jié)算，縣域外住院病人進(jìn)行“一站式”追補(bǔ),。對(duì)患有惡性腫瘤,、尿毒癥、白血病,、肝硬化腹水,、重性精神病、的城鄉(xiāng)低保戶及底收入群體,、特殊困難群體（自負(fù)費(fèi)用超過(guò)1.5萬(wàn)元）在待遇保障股進(jìn)行手工救助,，2021年以來(lái),，共手工計(jì)算發(fā)放醫(yī)療救助金1047.35萬(wàn)元,，合計(jì)救助2826人次。
（三）善作善成惠民生,，醫(yī)保改革積極推進(jìn)
1.信息化建設(shè)達(dá)到新水平,。一是全力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)永州上線工作。高質(zhì)量完成新醫(yī)保系統(tǒng)上線前全縣466家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)賦碼,、三目匹配和接口改造,、測(cè)試驗(yàn)收等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，前期工作綜合完成率100%,，目前新系統(tǒng)運(yùn)行基本平穩(wěn);二是全力推廣醫(yī)保電子憑證的激活和使用,。通過(guò)多種途徑、方式,，廣泛宣傳推廣醫(yī)保電子憑證,，努力營(yíng)造“一碼在手，醫(yī)保無(wú)憂”的宣傳氛圍,，重點(diǎn)突出醫(yī)保電子憑證的作用和便捷,，確保參保人員廣泛激活使用。全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求安裝醫(yī)保電子憑證系統(tǒng),，并配置掃碼設(shè)備,。
2.帶量采購(gòu)取得新進(jìn)展,。加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)和管理使用改革，全力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品耗材帶量采購(gòu),，及時(shí)推動(dòng)新增談判藥品集中采購(gòu)使用,、高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障機(jī)制等惠民政策落地見(jiàn)效，逐步把更多更好的救命救急中采降價(jià)藥品及耗材納入醫(yī)保范圍,、進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu),，切實(shí)解決藥品耗材價(jià)格虛高、檢查化驗(yàn)費(fèi)用居高,、保外自負(fù)費(fèi)用偏高的問(wèn)題,，提高醫(yī)治報(bào)賬比例，減輕參保群眾醫(yī)治經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。一是認(rèn)真組織全縣22家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品集中帶量采購(gòu),，截止2022年5月底，共組織開展了7批國(guó)家集中帶量采購(gòu),，集中帶量采購(gòu)藥品297項(xiàng),，采購(gòu)總金額533.66萬(wàn)元，完成計(jì)劃采購(gòu)總量171.01%,，其中省抗菌專項(xiàng)集中采購(gòu)藥品完成率達(dá)228.57%,，中選藥品價(jià)格平均降幅達(dá)53%，最高降幅達(dá)98.72 %,。全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材全部實(shí)行“零差率”,。二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整嚴(yán)控到位。嚴(yán)格落實(shí)省市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的相關(guān)文件精神,，及時(shí)調(diào)整全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，開展定期檢查6次。
3.支付方式改革邁出新步伐,。聚焦解決群眾“看病難,、看病貴”問(wèn)題，大力推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè),，更好滿足群眾對(duì)健康就醫(yī)的迫切需求,。積極探索支付方式改革，2022年全縣16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施DIP支付改革,。
（四）攻堅(jiān)克難保民生,，基金監(jiān)管持續(xù)強(qiáng)化
1.統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保基金集中整治,。集中整治開展以來(lái),，我縣嚴(yán)格對(duì)標(biāo)省、市工作方案明確的6大類主體12個(gè)重點(diǎn)方面及省交辦的問(wèn)題疑點(diǎn)線索,，分類組織專班,，全面開展自查自糾,、復(fù)核復(fù)查、整改追繳,，共核查12類13個(gè)問(wèn)題,，疑點(diǎn)線索3584條，追繳基金42.98萬(wàn)元,。
2.持續(xù)推進(jìn)基金監(jiān)管全覆蓋,。重點(diǎn)聚焦假病人、假病情,、假票據(jù)等“三假”欺詐騙保問(wèn)題,，開展集中整治，做到“規(guī)范整改一批,、立案查處一批,、曝光震懾一批、教育警示一批”,，切實(shí)維護(hù)好參保群眾的切身利益,，守護(hù)好老百姓“救命錢”。2022年,，我局主要開展了8項(xiàng)次醫(yī)?；鸹楸O(jiān)管行動(dòng)，對(duì)26家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)進(jìn)行了查處,，調(diào)閱住院病歷930份,、查處涉及違規(guī)14.9人次，追回醫(yī)?；?4.9萬(wàn)元,，收取違約金7.13萬(wàn)元，共計(jì)查處金額22.03萬(wàn)元,；責(zé)令改正26家，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人8人,，通報(bào)批評(píng)8家次,。檢查定點(diǎn)零售藥店40家，其中違規(guī)16家次,，涉及違規(guī)金額4741元,，追回基金4741元，責(zé)令改正16家次,。
3.加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。一是組織召開了“以案為鑒,、以案促改”打擊欺詐騙保警示教育暨基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議,，全縣34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分定點(diǎn)零售藥店主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員參加了會(huì)議,。二是全面開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”工作,。召開了打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”工作安排部署會(huì)、推進(jìn)會(huì),，制定下發(fā)了東安縣開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”“1+4”實(shí)施方案，多形式多渠道開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng),，完成了創(chuàng)信“誠(chéng)信萬(wàn)里行”大型宣傳和系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入等工作以及社會(huì)治理現(xiàn)代化試點(diǎn)等工作。在東安發(fā)布播放 《打擊欺詐騙?！穭?dòng)漫宣傳視頻12期,，在東安電視臺(tái)連續(xù)20天滾動(dòng)播放公益廣告220條，發(fā)放宣傳手冊(cè)3800余冊(cè),，張?zhí)?bào)400張,。
（五）實(shí)施“五化”“五辦”提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平
1.事項(xiàng)清單化，做實(shí)“就地辦”,。圍繞整縣推進(jìn)縣,、鄉(xiāng)、村三級(jí)緊密聯(lián)動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦便民服務(wù)建設(shè),，精準(zhǔn)制定《東安縣醫(yī)?；鶎咏?jīng)辦分級(jí)服務(wù)事項(xiàng)清單》，將兩病管理,、門特審批和參保登記查詢等21項(xiàng)惠民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)“放管服”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)平臺(tái),、11項(xiàng)到村級(jí)便民服務(wù)中心，實(shí)施事項(xiàng)清單化,，做實(shí)“就地辦”,。
2.流程再優(yōu)化，做實(shí)“極簡(jiǎn)辦”,。深入推進(jìn)“網(wǎng)格化+醫(yī)?！狈?wù)，開展“幫代辦”和“敲門服務(wù)”活動(dòng)行動(dòng),，實(shí)施線下服務(wù)精細(xì)化,，做實(shí)“幫代辦”。今年1-5月,，主動(dòng)上門辦理城鄉(xiāng)居民參保服務(wù)1.65萬(wàn)余人次,，為市場(chǎng)主體提供醫(yī)保服務(wù)320多家次。
3.操作智能化，做實(shí)“極簡(jiǎn)辦”,。通過(guò)“一窗受理,、一次告知、一單辦結(jié),、好差評(píng)定”,，深度減證便民，構(gòu)建實(shí)體大廳與網(wǎng)上平臺(tái),、移動(dòng)終端等融合互補(bǔ)的多方位經(jīng)辦服務(wù)體系,，全面推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)全國(guó)85%以上三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,、50%以上二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,、10%以上其他定點(diǎn)醫(yī)院異地直接結(jié)算，12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診實(shí)現(xiàn)跨省通辦直結(jié),，全縣16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施DIP支付改革,，實(shí)施流程再優(yōu)化，做實(shí)“極簡(jiǎn)化”,。
4.服務(wù)精細(xì)化,，做實(shí)“幫代辦”。構(gòu)建實(shí)體大廳與網(wǎng)上平臺(tái),、移動(dòng)終端等融合互補(bǔ)的多方位經(jīng)辦服務(wù)體系,，36項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施操作智能化，做實(shí)“網(wǎng)上辦”,。
5.過(guò)程明了化,，做實(shí)“滿意辦”。建立完善經(jīng)辦受理服務(wù)信息告知與監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,，讓每位民眾清楚整個(gè)經(jīng)辦服務(wù)動(dòng)態(tài),，客觀評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施過(guò)程明了化,，做實(shí)“滿意辦”,，群眾回訪滿意率100%。
三,、面臨的困難和問(wèn)題
1.示范亮點(diǎn)亟需進(jìn)一步聯(lián)動(dòng)打造,。縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)保緊密聯(lián)動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)體系示范試點(diǎn)工作需要縣委組織部、縣行政審批服務(wù)局,、縣衛(wèi)健局,、縣財(cái)政局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關(guān)部門緊密聯(lián)動(dòng)，密切配合,，合力打造,。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)要強(qiáng)化主責(zé)意識(shí)，明確專班專人,、組織鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村兩級(jí)便民服務(wù)中心開展實(shí)打?qū)嵉臑槊褶k事工作，做到服務(wù)窗口真正能辦事,、會(huì)辦事,、辦成事，實(shí)現(xiàn)信息多跑路,、群眾少跑腿,。
2.醫(yī)聯(lián)改革亟需以小切口見(jiàn)大效。雖然我縣推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療一體化服務(wù),，大力發(fā)展醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體，但縣域內(nèi)33 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治水平普遍不優(yōu),，患者認(rèn)可度不高,，小病在基層、大病不出縣,、疑難雜癥有序轉(zhuǎn)診壓力大,，外診率偏高、患者負(fù)擔(dān)重,。
3.醫(yī)療保障專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏,。根據(jù)“三定方案”，我局下屬事務(wù)中心核定編制54名,，目前空缺編制15名,，兩年內(nèi)還將有12人到齡退休，由于醫(yī)保事務(wù)中心2019年系涉改單位,，目前一直沒(méi)有招考進(jìn)人,，專業(yè)人員缺乏。
四,、2022年下半年工作思路及計(jì)劃
（一）做實(shí)真抓實(shí)干示范亮點(diǎn),。
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親力督辦,，打通堵點(diǎn),，倒逼部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任落實(shí)，確保工作限期完成,；進(jìn)一步梳理真抓實(shí)干評(píng)價(jià)指標(biāo),，壓實(shí)責(zé)任,，強(qiáng)化培訓(xùn)，熟知經(jīng)辦操作,，確保醫(yī)保下沉的21項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)在示范鎮(zhèn)政務(wù)中心,、11項(xiàng)在示范村便民服務(wù)窗口真正能夠受理辦理辦結(jié)，并及時(shí)將辦結(jié)件推送至縣政務(wù)平臺(tái),，快速提升鎮(zhèn)村為民辦事辦件率,。同步在縣委組織部其他黨建示范村鋪開，最終實(shí)現(xiàn)整縣推進(jìn),。
（二）提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保質(zhì)量,。
一是依法依規(guī)分類參保。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋用人單位及其職工,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,。靈活就業(yè)人員可根據(jù)自身實(shí)際，以合適方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),。落實(shí)困難群眾分類資助參保政策,。二是精準(zhǔn)參保擴(kuò)面。建立健全與民政,、鄉(xiāng)村振興,、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，加強(qiáng)數(shù)據(jù)對(duì)比,，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫(kù),，實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)事動(dòng)態(tài)查詢。落實(shí)全民參保計(jì)劃,，積極推動(dòng)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地,、就業(yè)地參保，避免重復(fù)參保,，鞏固提高參保覆蓋率,。三是優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)。深化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收體制改革,，提高征繳效率,。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)服務(wù)，加強(qiáng)與稅務(wù)部門的合作,，豐富參保繳費(fèi)便民渠道,。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
（三）持續(xù)打擊欺詐騙保,，鞏固高壓態(tài)勢(shì),。
經(jīng)過(guò)開展一系列打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，我縣打擊騙保高壓態(tài)勢(shì)正在形成中,。接下來(lái),，一是要做好專項(xiàng)行動(dòng)的收尾工作,。對(duì)查出問(wèn)題的醫(yī)療(藥)機(jī)構(gòu),，頂格處理;二是聯(lián)合將打擊欺詐騙保的范圍從醫(yī)療(藥)機(jī)構(gòu)拓展至參保個(gè)人;三是探索建立醫(yī)保監(jiān)管引入第三方力量的機(jī)制,，加大專業(yè)監(jiān)管力度;四是開展“回頭看”工作對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療(藥)機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。完善基本醫(yī)療保障待遇保障機(jī)制,。
（四）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理,。
全面實(shí)施醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理辦法,。優(yōu)化定點(diǎn)管理流程,，擴(kuò)大定點(diǎn)覆蓋面。加強(qiáng)考核監(jiān)督,，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核,，推動(dòng)定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤,。
（五）深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革,。
常態(tài)化制度化組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)組織的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu),。推進(jìn)并規(guī)范醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購(gòu)價(jià)格協(xié)同機(jī)制,。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制,，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式,。
（六）狠抓稽核監(jiān)管,，保障好基金安全。
強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，提高監(jiān)管工作合力,，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)縣鄉(xiāng)村協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違法,、違規(guī)案件的打擊懲處力度,，重點(diǎn)是抓好民營(yíng)醫(yī)院的管理；繼續(xù)加強(qiáng)稽核監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè),，加強(qiáng)思想教育,、紀(jì)律教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高隊(duì)伍素質(zhì),。
