機構(gòu)名稱：東安縣醫(yī)療保障局
負(fù) 責(zé) 人：唐文明
機構(gòu)地址：東安縣瀟湘第一城東門10號樓
聯(lián)系電話：0746-4218388
郵政編碼：425900
郵箱地址：daxylbzj@163.com
辦公時間：冬季：上午：08：00－12：00
下午：14：30－17：30
夏季：上午：08：00－12：00
下午：15：00－18：00
第一條 根據(jù)《中共永州市委辦公室人民政府辦公室<東安縣機構(gòu)改革方案>的通知（永辦〔2019〕4號）制定本規(guī)定,。
第二條 東安縣醫(yī)療保障局（以下簡稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門，為正科級,。
第三條 縣醫(yī)保局貫徹落實黨中央和省委,、市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，全面落實中央,、省,、市委和縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),。主要職責(zé)是：
（一）擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)草案,、政策措施、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)意見,，并組織實施,。
（二）組織制定并實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,。
（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度改革方案,。
（四）貫徹落實湖南省,、永州市統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則,。
（五）組織制定全縣藥品,、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施,，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。
（六）根據(jù)國家和省,、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,，監(jiān)督實施全縣藥品,、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作。
（七）制定全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理,、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo),、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險,、生育保險、大病保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作,。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策措施,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域國內(nèi)外合作交流,。
（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù),。
（十）職能轉(zhuǎn)變,。縣醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度,，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,，不斷提高醫(yī)療保障水平,，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,，推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求,、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),。
（十一）與縣衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康委員會,、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強制度,、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機制,，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。
第四條 東安縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：
醫(yī)療保障事務(wù)中心主任 周玉杰
辦公室主任 伍健飛
規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)股股長 張 鈞
待遇保障股股長 唐嫦娥
基金監(jiān)管股股長 曾潤華
醫(yī)藥服務(wù)管理和招標(biāo)采購股股長 蔣麗萍
基金征繳股 趙光明
（一）辦公室（信訪室）,。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電,、會務(wù),、機要、保密,、檔案信息,、信訪,、安全、政務(wù)公開,、新聞宣傳和合作交流等工作,。負(fù)責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群、人事工作,。
（二）規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)股,。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)決算,、財務(wù),、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作,，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè),，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)維護(hù)和管理，貫徹執(zhí)行法律法規(guī)和上級政策性文件,，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴,，管理分配中央,、省、市下?lián)芎涂h本級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等工作,。
（三）待遇保障股,。擬制全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),。擬制并組織實施全縣醫(yī)療保險,、生育保險、大病保險,、門診特殊病種,、大病特藥、公務(wù)員醫(yī)療補助,、離退休醫(yī)療保障政策措施和機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策措施,。負(fù)責(zé)縣本級醫(yī)療保障待遇審核。組織并實施商業(yè)保險公司參與意外傷害住院補償業(yè)務(wù)的承辦和管理,。擬制并組織實施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案,，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用相關(guān)工作。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。擬制長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施。
（四）醫(yī)藥服務(wù)管理和招標(biāo)采購股。貫徹落實國家,、省,、市縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則,。擬制并組織實施全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制,。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。組織開展藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價,。擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施并組織實施,，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)藥價格改革,；承擔(dān)政府定價藥品,、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的管理,。承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)價格等級評定工作,。貫徹落實湖南省、永州市藥品,、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購,、配送及結(jié)算管理政策并對實施情況進(jìn)行監(jiān)督。負(fù)責(zé)對急搶救藥品,、低價藥品進(jìn)行議價,。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)藥品,、醫(yī)用耗材集中采購交易活動,。
（五）基金監(jiān)管股。擬制全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險,、生育保險,、大病保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
（六）基金征繳股。嚴(yán)格按照省市下達(dá)我縣的年度基本醫(yī)療保險參保人數(shù),、征繳目標(biāo)任務(wù),，制定工作方案，分解征繳目標(biāo)任務(wù),，強化業(yè)務(wù)指導(dǎo),，壓實工作責(zé)任，嚴(yán)肅考核獎罰,，確保按時完成征繳目標(biāo)任務(wù),。在征繳期間，逐天建好臺賬,，按月與各單位鄉(xiāng)鎮(zhèn),、縣財政、縣稅務(wù)局財務(wù)核清征收金額,，對好參保數(shù)目,。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組,、社區(qū)的參保繳費工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),、咨詢服務(wù)和進(jìn)度督查通報，認(rèn)真做好參保單位和個人基本信息及繳費數(shù)據(jù)的確認(rèn)錄入審定和參保人員個人權(quán)益記錄的建立管理工作,。加強對參保人員動態(tài)管理與登記數(shù)據(jù)異動更新工作,，及時提供好本股室業(yè)務(wù)的咨詢、查詢和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確報送工作,。加強與省市對應(yīng)處（科）室的工作對接匯報,，完成局黨領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
第五條 縣醫(yī)保局機關(guān)行政編制5名,。其中,，局長1名，副局長2名,，股長（室主任）5名,。縣醫(yī)保事務(wù)中心核定事業(yè)編制54名,，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)設(shè)主任1名,，副主任3名。
第六條 東安縣醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置,、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定,。
第七條 本規(guī)定由中共東安縣委機構(gòu)編制委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋，其調(diào)整由中共東安縣委機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。
