機(jī)構(gòu)名稱：東安縣醫(yī)療保障局
負(fù) 責(zé) 人：唐文明
機(jī)構(gòu)地址：東安縣瀟湘第一城東門(mén)10號(hào)樓
聯(lián)系電話：0746-4218388
郵政編碼：425900
郵箱地址：daxylbzj@163.com
辦公時(shí)間：冬季：上午：08：00－12：00
下午：14：30－17：30
夏季：上午：08：00－12：00
下午：15：00－18：00
第一條 根據(jù)《中共永州市委辦公室人民政府辦公室<東安縣機(jī)構(gòu)改革方案>的通知（永辦〔2019〕4號(hào)）制定本規(guī)定,。
第二條 東安縣醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門(mén),，為正科級(jí),。
第三條 縣醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央和省委,、市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,，全面落實(shí)中央、省,、市委和縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的部署要求,，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：
（一）擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)草案、政策措施,、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)，并組織實(shí)施,。
（二）組織制定并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,。
（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案,。
（四）貫徹落實(shí)湖南省,、永州市統(tǒng)一制定的藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),。組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
（五）組織制定全縣藥品,、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（六）根據(jù)國(guó)家和省,、市藥品,、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，監(jiān)督實(shí)施全縣藥品,、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作,。
（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理,、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),。指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作,。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策措施,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外合作交流,。
（九）完成縣委,、縣政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變,?？h醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度,，建立健全覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
（十一）與縣衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工,。縣衛(wèi)生健康委員會(huì),、縣醫(yī)保局等部門(mén)在醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度,、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革,，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。
第四條 東安縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：
醫(yī)療保障事務(wù)中心主任 周玉杰
辦公室主任 伍健飛
規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股股長(zhǎng) 張 鈞
待遇保障股股長(zhǎng) 唐嫦娥
基金監(jiān)管股股長(zhǎng) 曾潤(rùn)華
醫(yī)藥服務(wù)管理和招標(biāo)采購(gòu)股股長(zhǎng) 蔣麗萍
基金征繳股 趙光明
（一）辦公室（信訪室）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),，承擔(dān)文電,、會(huì)務(wù)、機(jī)要,、保密,、檔案信息、信訪,、安全,、政務(wù)公開(kāi)、新聞宣傳和合作交流等工作,。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群,、人事工作。
（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股,。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃,。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù),、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作,，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè),，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)維護(hù)和管理，貫徹執(zhí)行法律法規(guī)和上級(jí)政策性文件,，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,，承擔(dān)行政復(fù)議,、行政應(yīng)訴，管理分配中央,、省,、市下?lián)芎涂h本級(jí)財(cái)政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等工作。
（三）待遇保障股,。擬制全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬制并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、門(mén)診特殊病種,、大病特藥,、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障政策措施和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施,。負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保障待遇審核,。組織并實(shí)施商業(yè)保險(xiǎn)公司參與意外傷害住院補(bǔ)償業(yè)務(wù)的承辦和管理。擬制并組織實(shí)施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案,，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用相關(guān)工作,。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。擬制長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施,。
（四）醫(yī)藥服務(wù)管理和招標(biāo)采購(gòu)股。貫徹落實(shí)國(guó)家,、省,、市縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則,。擬制并組織實(shí)施全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制,。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià),。擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施并組織實(shí)施,，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格改革；承擔(dān)政府定價(jià)藥品,、醫(yī)用材料和有關(guān)制品,、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理。承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)評(píng)定工作,。貫徹落實(shí)湖南省,、永州市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu),、配送及結(jié)算管理政策并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督,。負(fù)責(zé)對(duì)急搶救藥品、低價(jià)藥品進(jìn)行議價(jià),。監(jiān)督管理藥品企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易活動(dòng),。
（五）基金監(jiān)管股,。擬制全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn),、生育保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作,。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
（六）基金征繳股,。嚴(yán)格按照省市下達(dá)我縣的年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、征繳目標(biāo)任務(wù),，制定工作方案,，分解征繳目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)指導(dǎo),，壓實(shí)工作責(zé)任,，嚴(yán)肅考核獎(jiǎng)罰，確保按時(shí)完成征繳目標(biāo)任務(wù),。在征繳期間,，逐天建好臺(tái)賬，按月與各單位鄉(xiāng)鎮(zhèn),、縣財(cái)政,、縣稅務(wù)局財(cái)務(wù)核清征收金額,，對(duì)好參保數(shù)目。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村組、社區(qū)的參保繳費(fèi)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),、咨詢服務(wù)和進(jìn)度督查通報(bào),，認(rèn)真做好參保單位和個(gè)人基本信息及繳費(fèi)數(shù)據(jù)的確認(rèn)錄入審定和參保人員個(gè)人權(quán)益記錄的建立管理工作。加強(qiáng)對(duì)參保人員動(dòng)態(tài)管理與登記數(shù)據(jù)異動(dòng)更新工作,，及時(shí)提供好本股室業(yè)務(wù)的咨詢,、查詢和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確報(bào)送工作。加強(qiáng)與省市對(duì)應(yīng)處（科）室的工作對(duì)接匯報(bào),，完成局黨領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作,。
第五條 縣醫(yī)保局機(jī)關(guān)行政編制5名。其中,，局長(zhǎng)1名,，副局長(zhǎng)2名，股長(zhǎng)（室主任）5名,?？h醫(yī)保事務(wù)中心核定事業(yè)編制54名，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)設(shè)主任1名,，副主任3名,。
第六條 東安縣醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定,。
第七條 本規(guī)定由中共東安縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋,，其調(diào)整由中共東安縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。
