關(guān)于《東安縣“0-6周歲”殘疾兒童康復(fù)救助制度操作辦法》的政策解讀
一,、《操作辦法》出臺(tái)背景和意義
黨中央,、國(guó)務(wù)院及各級(jí)黨委,、政府高度重視殘疾人康復(fù)工作。制定《東安縣“0-6周歲”殘疾兒童康復(fù)救助制度操作辦法》既是貫徹落實(shí)黨的十九大報(bào)告中明確提出的要“發(fā)展殘疾人事業(yè),，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)”指示要求和2018年8月17日國(guó)務(wù)院殘工委召開(kāi)全國(guó)建立康復(fù)救助制度電視電話會(huì)議精神具體行動(dòng),，也是落實(shí)省委、省政府和省殘聯(lián)“十三五”期間制定的目標(biāo)任務(wù),，更是加快推進(jìn)我縣殘疾兒童康復(fù)救助制度的全面建立,、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)全面小康殘疾人一個(gè)都不能少的現(xiàn)實(shí)需要。
二,、《操作辦法》的主要目標(biāo)
2020年前,，實(shí)現(xiàn)0-6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)全覆蓋。
三,、《操作辦法》的主要內(nèi)容
（一）救助對(duì)象
1.地域 ：具有當(dāng)?shù)貞艏?、持?dāng)?shù)赜行Ь幼∽C的殘疾兒童。
2.年齡：不滿七周歲都要求納入救助范圍（以2019年為例---本年度享受康復(fù)救助,，為2012年1月1日后出生的殘疾兒童）,。 鼓勵(lì)有條件的地區(qū)擴(kuò)大殘疾兒童救助年齡范圍。
3.經(jīng)濟(jì)條件：康復(fù)救助對(duì)象為0－6歲殘疾兒童,。包括符合救助條件的視力,、聽(tīng)力、言語(yǔ),、肢體,、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。原則上與殘疾兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件不掛鉤,，但縣財(cái)政確實(shí)暫時(shí)有困難的,，要重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童,；殘疾孤兒,、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童；以及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童（特殊情況采用）。
4.殘疾證明材料：持有《殘疾人證》或殘疾評(píng)定指定醫(yī)院,、三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明書,。
5.其他。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人有康復(fù)意愿,，預(yù)期合理,；有康復(fù)服務(wù)適應(yīng)指征，并經(jīng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估有康復(fù)潛力,，通過(guò)康復(fù)服務(wù)可以達(dá)到功能重建或改善,。
（二）救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的新舊對(duì)比
1.救助內(nèi)容：康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配,、手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練18年項(xiàng)目按老辦法實(shí)施（每月1200元）,，新增申報(bào)的按新制度實(shí)施（每月1500元）。
2.救助的實(shí)施主體：縣級(jí)殘聯(lián),。機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練：由市級(jí)殘聯(lián)為主轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級(jí)殘聯(lián)負(fù)責(zé),；輔助器具適配：由省級(jí)集中采購(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級(jí)殘聯(lián)負(fù)責(zé)；人工耳蝸手術(shù)和肢體殘疾兒童矯治手術(shù)：由省殘聯(lián)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級(jí)殘聯(lián)負(fù)責(zé),。
3.救助的頻次：在救助年齡內(nèi),，視力殘疾和人工耳蝸手術(shù)的救助都是一次性救助；助聽(tīng)器適配,、肢體殘疾兒童矯治手術(shù)累計(jì)救助不超過(guò)2次,；假肢、矯形器適配每年不超過(guò)1次,；輪椅,、坐姿椅、站立架,、助行器等其它輔助器具適配每人累計(jì)不超過(guò)3次,。
4.機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練救助時(shí)間：視力殘疾兒童康復(fù)時(shí)間不少于1個(gè)月。聽(tīng)力,、言語(yǔ),、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練,，在一個(gè)年度內(nèi)不超過(guò)10個(gè)月,。
5.人工耳蝸植入。人工耳蝸手術(shù)救助資金7.5萬(wàn)元,，不是每人定額補(bǔ)助7.5萬(wàn)元,，而是包括醫(yī)保報(bào)銷在內(nèi)。目前醫(yī)?？蓤?bào)銷6.75萬(wàn),，如果縣級(jí)資金緊張的話，至少要補(bǔ)助7500元。但是一般情況下要保障聽(tīng)障兒童免費(fèi)得到產(chǎn)品和接受手術(shù),。（產(chǎn)品6萬(wàn)元,，手術(shù)費(fèi)1.5萬(wàn)元）。目前,，人工耳蝸手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院5家：湘雅一,、二、三醫(yī)院,，省人民醫(yī)院，郴州市第一人民醫(yī)院,。
重點(diǎn)：由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和申報(bào),，報(bào)縣級(jí)殘聯(lián)審定。（不需鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)蓋章）
（三）工作流程
1.配齊配強(qiáng)經(jīng)辦力量,。確保有專人負(fù)責(zé)審核，要注重一線窗口服務(wù)人員的管理培訓(xùn),，讓他們真正成為熟悉政策的明白人,、服務(wù)殘疾兒童的貼心人。
2.規(guī)范操作流程,。評(píng)估,、申請(qǐng)、救助,。
3.康復(fù)效果評(píng)估,。建立完善評(píng)估機(jī)制，縣殘聯(lián)對(duì)本級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童康復(fù)救助的效果要進(jìn)行評(píng)估,，并通過(guò)評(píng)估結(jié)果改進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練方法,，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練效果的提高。
（四）經(jīng)費(fèi)保障與結(jié)算
1.工作主體,?？h人民政府是資金保障主體，中央,、省財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助,。
2.經(jīng)費(fèi)結(jié)算（含同級(jí)和上級(jí)）。（1）結(jié)算部門,?？h級(jí)財(cái)政部門；（2）結(jié)算方式：在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用,，已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍，以及列入政府相關(guān)部門醫(yī)療救助的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助或政府相關(guān)部門項(xiàng)目資金按政策規(guī)定先行結(jié)算,，個(gè)人自付部分再由縣級(jí)財(cái)政部門根據(jù)情況進(jìn)行定額或差額補(bǔ)助,，確保不重復(fù)補(bǔ)助、失當(dāng)補(bǔ)助,。具體結(jié)算方法和結(jié)算周期,，由縣殘聯(lián)商同級(jí)財(cái)政部門確定。（3）輔助器具采購(gòu)及適配經(jīng)費(fèi),?？h級(jí)殘聯(lián)根據(jù)需求情況經(jīng)政府招標(biāo)程序進(jìn)行產(chǎn)品集中采購(gòu)。輔助器具適配經(jīng)費(fèi)由縣殘聯(lián)同本級(jí)財(cái)政結(jié)算,。（4）經(jīng)縣級(jí)殘聯(lián)核定在定點(diǎn)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi),，由殘疾兒童所在地的縣殘聯(lián)按本縣救助標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算（含轉(zhuǎn)介至市級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童），經(jīng)縣殘聯(lián)核定同意轉(zhuǎn)介至省級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助兒童的手術(shù)經(jīng)費(fèi)或康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi),，由殘疾兒童所在地的縣殘聯(lián)商同級(jí)財(cái)政確定的辦法與機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算,。
3.上報(bào)資料。每年2月底前,，縣殘聯(lián)向市殘聯(lián)報(bào)送上年度本地殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)數(shù)據(jù),、績(jī)效報(bào)告，7月底前報(bào)送下年度實(shí)名制康復(fù)救助服務(wù)需求至市殘聯(lián),，再由市殘聯(lián)數(shù)據(jù)匯總后集中上報(bào)至省殘聯(lián),。縣殘聯(lián)要根據(jù)年度本地救助兒童的需求量,，進(jìn)行康復(fù)救助資金測(cè)算,，并在每年的11月前向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告，經(jīng)政府批準(zhǔn)后納入財(cái)政預(yù)算,，同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政支持,。
（五）定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)
1.誰(shuí)來(lái)定的問(wèn)題。縣級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)由縣殘聯(lián)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生健康,、教育,、民政、醫(yī)療保障等部門,，組織相關(guān)專業(yè)康復(fù)專家進(jìn)行遴選評(píng)審,。
2.怎么定的問(wèn)題?！逗鲜埣矁和c(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作指南》,，《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》,。
（1）現(xiàn)有定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)救助任務(wù)。參照《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作指南》,、《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》,，重新申報(bào)認(rèn)定（同級(jí)殘聯(lián)即可審定）。
（2）新申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)依據(jù)《工作指南》,、《管理辦法》和《評(píng)審辦法》審定,。縣級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)需報(bào)市殘聯(lián)審定,。
（3）每年對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審,。
3.怎么管的問(wèn)題。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須與縣殘聯(lián)簽訂《殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任書》,，明確目標(biāo)任務(wù),、工作要求及雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等,。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)利用公告欄、網(wǎng)站等做好康復(fù)救助公示工作,，在機(jī)構(gòu)顯眼位置向社會(huì)公示享受康復(fù)救助的殘疾兒童名單,、期限等情況，并定期公布康復(fù)救助開(kāi)展情況,，自覺(jué)接受受助對(duì)象家長(zhǎng),、媒體及社會(huì)公眾的監(jiān)督?？h殘聯(lián)要做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作,，確保救助項(xiàng)目公開(kāi)、透明,。對(duì)于定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)套取康復(fù)救助資金,、在救助范圍內(nèi)不合理的額外收費(fèi)、不按規(guī)定程序和服務(wù)范圍提供康復(fù)服務(wù),、康復(fù)效果及滿意率未達(dá)標(biāo),、存在安全隱患及違反康復(fù)救助工作要求造成嚴(yán)重后果的其他行為，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改不合格的,，取消定點(diǎn)資格,。
2019年6月12日
