2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
參保繳費政策
為切實做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作,，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局國家稅務總局湖南省稅務局湖南省財政廳湖南省教育廳關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕21號）,、《永州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（永政發(fā)〔2016〕30號）精神，結(jié)合我縣實際,，做好全縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作,。
一、工作目標
根據(jù)省,、市有關(guān)工作要求,，以我縣2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報公布的常住總?cè)丝谌藬?shù)為基數(shù)，基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上,。建檔立卡貧困人口、特困人員,、低保對象,、貧困殘疾人等困難人群全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度覆蓋范圍；中等職業(yè)教育學校（均含民辦學校）要積極配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費相關(guān)工作,，確保將中等學校在校學生全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度覆蓋范圍,。
二、參保人員范圍
除已在永州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的本縣其他所有城鄉(xiāng)居民,。具體包括農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生,、在本縣長期居住的非本縣戶籍的常住人口,。以戶為單位到居住地所屬村、社區(qū)參保繳費,。
三,、個人繳費標準
根據(jù)國家、省,、市文件規(guī)定,，2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為250元/人，由參保人員按年度一次性足額繳納,。
四,、參保繳費時間
2020年度集中參保繳費期為2019年9月1日至12月31日。未在規(guī)定繳費期內(nèi)集中參保繳費的,，原則上不得中途參保,、享受醫(yī)保待遇。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（具體指當年新遷入戶口,、復轉(zhuǎn)軍人,、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費,、社會福利機構(gòu)新接收的棄嬰兒,、刑滿釋放人員、因勞動關(guān)系終止導致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,、扶貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的,，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費,，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇,。
五、城鄉(xiāng)居民參保繳費要求
參保人員應以戶籍家庭為單位整體到戶籍所在地所屬村（社區(qū)）參保繳費,，同一戶籍家庭人員不得拆分參保,、不得選擇性參保。村（社區(qū)）在辦理參保繳費時,，應核實參保人員戶口簿,、身份證，以戶籍家庭為單位收繳醫(yī)保費,，并以戶為單位開具《湖南省社會保險基金收據(jù)》（填開收據(jù)時注明戶主,、家庭成員姓名、繳費金額,、繳費時間等）,。其中，對于符合中途參保條件的人員（包括出生28天以內(nèi)新生兒及年度內(nèi)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員等）,，在2020年集中參保繳費期間,，應先行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)）辦理2019年度參保繳費，再另行到戶籍所在地村（社區(qū)）以戶籍家庭為單位統(tǒng)一繳納2020年度醫(yī)保費,。
大力推行銀行代繳,、銀行POS機、網(wǎng)上銀行,、手機APP繳費等信息化便捷渠道,。參保人員通過手機APP、網(wǎng)上繳費終端繳費的,，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù),；參保人員通過銀行POS機、銀行自助終端等繳費的,，以機打小票作為繳費依據(jù),；參保人員通過銀行柜面繳費的,，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。
六,、困難群眾參保資助標準
困難群眾主要是指“建檔立卡貧困人口”“非貧困人口低保對象”“社會保障兜底脫貧對象”“特困供養(yǎng)人員”等人群,。對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，根據(jù)脫貧攻堅規(guī)劃統(tǒng)籌給予50%以上的資助,，參保個人繳納120元,，財政兜底130元；對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分由民政明確其身份,、核定資助標準,，匯總好補助金額，通過醫(yī)療救助渠道全額資助解決,；對城鄉(xiāng)最低生活保障對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,，通過醫(yī)療救助渠道資助130元，個人繳納120元,。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)、集體,、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助,。以上所有困難群眾必須確保100%參保。資助部分由相關(guān)部門直接代繳,，并劃歸縣財政專戶,；對于2019年10月1日之后新增的困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，繼續(xù)實行“全額繳費,、先繳后補”,。醫(yī)保部門應協(xié)同民政、扶貧辦,、殘聯(lián)等相關(guān)部門做好特殊人員標識,，確保在開征前登記或變更到位，稅務部門將依據(jù)繳費人當前身份進行征收,。參保人員繳費后,，特殊身份標識發(fā)生變化的，不再補退,。持證殘疾人按相關(guān)文件規(guī)定標準資助,。
七、工作要求
（一）加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)信息管理,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助和勞動保障站應按現(xiàn)有醫(yī)保系統(tǒng)中最新數(shù)據(jù)為各村（社區(qū)）打印下發(fā)《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費名冊》,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）要逐戶逐人認真核對、修正,、填報《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費花名冊》中的各項基礎(chǔ)信息,，確保信息準確無誤、參保人員待遇不受影響,。一旦發(fā)現(xiàn)《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費名冊》存在錯誤信息,，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將發(fā)現(xiàn)的錯誤信息報送縣醫(yī)保局，縣醫(yī)保局要在3個工作日內(nèi)完成醫(yī)保系統(tǒng)信息修改,，各村（社區(qū)）以修改后的正確信息開展參保繳費工作，由于登記和繳費數(shù)據(jù)傳遞存在時延,，需與醫(yī)保等相關(guān)部門共同向繳費人做好宣傳和解釋工作,，建議繳費人第二天再繳費。實現(xiàn)參保繳費人員信息準確率達到100%,。
（二）確保參保繳費和入庫登記進度,。國家稅務總局東安縣稅務局、縣醫(yī)保局,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體指導村（社區(qū)）開展參保繳費工作,。參保繳費和信息錄入應同步進行，各村（社區(qū)）分期分批完成醫(yī)保費收繳后,，應將簽字蓋章的《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費名冊》《湖南省社會保險基金收據(jù)》報送至鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助和勞動保障站在規(guī)定時限內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)繳費入庫工作。國家稅務總局東安縣稅務局應于3個工作日內(nèi)完成繳款審核工作,，并將相關(guān)信息及時推送至縣醫(yī)保局,，由縣醫(yī)保局確認完成參保登記和繳費登記。國家稅務總局東安縣稅務局應在12月25日前完成全縣繳款審核工作,。
參保人員在基層服務系統(tǒng)進行繳費登記前均可辦理各項異動,，在辦理了繳費登記后，不允許辦理異動,。
（三）精準標識參保人員身份屬性,。國家稅務總局東安縣稅務局要與縣財政局、縣醫(yī)保局,、縣扶貧辦,、縣民政局、縣殘聯(lián)密切配合,，及時研究解決參保登記數(shù)據(jù)規(guī)范化（參保人員姓名,、身份證等基礎(chǔ)信息是否完整準確，困難群眾身份標識是否精準）,、數(shù)據(jù)共享等問題,，確保征管職責平穩(wěn)有序交接。縣醫(yī)保局要按時做好困難群眾名單整理確認工作,，并按時做好身份標識,，明確參保資助金額及個人應繳金額。
（四）嚴格醫(yī)?；鹌睋?jù)管理,，保障基金安全?？h財政局負責將《湖南省社會保險基金收據(jù)》統(tǒng)一分配各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所,，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所組織分發(fā)到村（社區(qū)）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應按財務規(guī)定監(jiān)督各村（社區(qū)）將所收醫(yī)保費存回國家稅務總局東安縣稅務局待報解社保費賬戶,，要求3天進行一次解款,，年末進行票據(jù)核銷。相關(guān)部門要從嚴查處公款私存和貪污挪用行為,。
（五）縣扶貧辦,、縣民政局、縣殘聯(lián)負責協(xié)調(diào)指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準核實“建檔立卡貧困人口”,、“特困供養(yǎng)人員”,、“城鎮(zhèn)低保對象”、“農(nóng)村低保對象”,、“社會保障兜底脫貧對象”,、“貧困殘疾人”的身份類別信息，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將扶貧系統(tǒng),、低保系統(tǒng)數(shù)據(jù),、殘疾人系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行信息共享，做到及時比對更新,，確保困難群眾及時享受醫(yī)療保障優(yōu)惠政策,。
八、保障措施
（一）層層壓實責任,。各級各有關(guān)部門要嚴格按照省,、市、縣要求,，周密部署,、統(tǒng)籌安排，立即行動,，切實做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費各項工作,，確保順利完成縣政府下達的2020年度目標管理任務（參保任務分解表附后）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作已納入政府績效評估,，建立考核實施細則,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要于10月31日前召開參保繳費動員會議，分解參保繳費任務指標，采取有效工作措施,，確保及時完成目標任務,。
（二）配齊人員設(shè)備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)工作需要,，配強配足醫(yī)保經(jīng)辦人員,，保障工作經(jīng)費，安排好工作所需的電腦硬件設(shè)備,，維護好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng),，確保工作按時保質(zhì)完成。
（三）強化業(yè)務培訓,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要強化政策和業(yè)務學習培訓,，縣醫(yī)保局、國家稅務總局東安縣稅務局要加強業(yè)務指導,，通過召開會議、舉辦培訓班等多種形式積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）干部職工及具體醫(yī)保經(jīng)辦人員進行業(yè)務培訓,，熟練掌握各項醫(yī)保、稅務政策和操作流程,，提高服務水平,。
（四）加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣醫(yī)保局,、國家稅務總局東安縣稅務局,、縣民政局、縣殘聯(lián)等單位要通過懸掛橫幅,、張貼告知書,、印發(fā)宣傳單、媒體宣傳（包括電視廣播,、手機短信,、網(wǎng)絡(luò)微信）等多種方式大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，集中時間,、力量深入基層廣泛宣傳發(fā)動,，幫助廣大群眾熟悉政策，營造良好的參保繳費氛圍,，引導城鄉(xiāng)居民積極主動繳費參保,。
（五）嚴格督查考核。要建立縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）三級目標管理考核機制，建立“半月一上報、一月一督查,、一月一通報,、年終總考核”制度，各村（社區(qū)）應對征繳進度定期張榜公布,。壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）、幫扶單位及幫扶責任人的工作責任,，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）的積極性,。縣政府督查室,、國家稅務局東安縣稅務局,、縣醫(yī)保局等單位將定期或不定期聯(lián)合開展專項督查，對工作落實不力,、工作滯后,、參保率排名靠后的單位或個人，嚴格責任追究,。
東安縣醫(yī)療保障局
2019年10月25日
