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DADR—2019—01009

東政辦發(fā)〔2019〕14號

東安縣人民政府辦公室

關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

參保繳費工作的通知

舜皇山國家森林公園管理局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,，縣直有關(guān)單位：

為切實做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作,，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局湖南省財政廳湖南省教育廳關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕21號）,、《永州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（永政發(fā)〔2016〕30號）精神，結(jié)合我縣實際,，現(xiàn)就做好全縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作有關(guān)事項通知如下：

一,、工作目標

根據(jù)省、市有關(guān)工作要求,，以我縣2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報公布的常住總?cè)丝谌藬?shù)為基數(shù),，基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上,。建檔立卡貧困人口,、特困人員、低保對象,、貧困殘疾人等困難人群全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度覆蓋范圍,；中等職業(yè)教育學校（均含民辦學校）要積極配合做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費相關(guān)工作，確保將中等學校在校學生全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險制度覆蓋范圍,。

二,、參保人員范圍

除已在永州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的本縣其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,、在校學生、在本縣長期居住的非本縣戶籍的常住人口,。以戶為單位到居住地所屬村,、社區(qū)參保繳費。

三,、個人繳費標準

根據(jù)國家,、省、市文件規(guī)定,，2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為250元/人,，由參保人員按年度一次性足額繳納。

四,、參保繳費時間

2020年度集中參保繳費期為2019年9月1日至12月31日。未在規(guī)定繳費期內(nèi)集中參保繳費的,，原則上不得中途參保,、享受醫(yī)保待遇。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（具體指當年新遷入戶口,、復轉(zhuǎn)軍人,、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費,、社會福利機構(gòu)新接收的棄嬰兒,、刑滿釋放人員,、因勞動關(guān)系終止導致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、扶貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的）未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的,，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇,。

五,、城鄉(xiāng)居民參保繳費要求

參保人員應(yīng)以戶籍家庭為單位整體到戶籍所在地所屬村（社區(qū)）參保繳費，同一戶籍家庭人員不得拆分參保,、不得選擇性參保,。村（社區(qū)）在辦理參保繳費時，應(yīng)核實參保人員戶口簿,、身份證,，以戶籍家庭為單位收繳醫(yī)保費，并以戶為單位開具《湖南省社會保險基金收據(jù)》（填開收據(jù)時注明戶主,、家庭成員姓名,、繳費金額、繳費時間等）,。其中,，對于符合中途參保條件的人員（包括出生28天以內(nèi)新生兒及年度內(nèi)職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員等），在2020年集中參保繳費期間,，應(yīng)先行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或社區(qū)）辦理2019年度參保繳費,，再另行到戶籍所在地村（社區(qū)）以戶籍家庭為單位統(tǒng)一繳納2020年度醫(yī)保費。

大力推行銀行代繳,、銀行POS機,、網(wǎng)上銀行、手機APP繳費等信息化便捷渠道,。參保人員通過手機APP,、網(wǎng)上繳費終端繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據(jù),；參保人員通過銀行POS機,、銀行自助終端等繳費的，以機打小票作為繳費依據(jù),；參保人員通過銀行柜面繳費的,，以銀行收款憑單作為繳費依據(jù)。

六,、困難群眾參保資助標準

困難群眾主要是指“建檔立卡貧困人口”“非貧困人口低保對象”“社會保障兜底脫貧對象”“特困供養(yǎng)人員”等人群,。對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，根據(jù)脫貧攻堅規(guī)劃統(tǒng)籌給予50%以上的資助,，參保個人繳納120元,，財政兜底130元,；對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分由民政明確其身份、核定資助標準,，匯總好補助金額,，通過醫(yī)療救助渠道全額資助解決；對城鄉(xiāng)最低生活保障對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,，通過醫(yī)療救助渠道資助130元,，個人繳納120元。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū),、集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助,。以上所有困難群眾必須確保100%參保,。資助部分由相關(guān)部門直接代繳，并劃歸縣財政專戶,；對于2019年10月1日之后新增的困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,，繼續(xù)實行“全額繳費、先繳后補”,。醫(yī)保部門應(yīng)協(xié)同民政,、扶貧辦、殘聯(lián)等相關(guān)部門做好特殊人員標識,，確保在開征前登記或變更到位,，稅務(wù)部門將依據(jù)繳費人當前身份進行征收。參保人員繳費后,，特殊身份標識發(fā)生變化的,，不再補退。持證殘疾人按相關(guān)文件規(guī)定標準資助,。

七,、工作要求

（一）加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)信息管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助和勞動保障站應(yīng)按現(xiàn)有醫(yī)保系統(tǒng)中最新數(shù)據(jù)為各村（社區(qū)）打印下發(fā)《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費名冊》,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）要逐戶逐人認真核對、修正,、填報《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費花名冊》中的各項基礎(chǔ)信息,，確保信息準確無誤、參保人員待遇不受影響,。一旦發(fā)現(xiàn)《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費名冊》存在錯誤信息,，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將發(fā)現(xiàn)的錯誤信息報送縣醫(yī)保局,，縣醫(yī)保局要在3個工作日內(nèi)完成醫(yī)保系統(tǒng)信息修改,，各村（社區(qū)）以修改后的正確信息開展參保繳費工作,，由于登記和繳費數(shù)據(jù)傳遞存在時延，需與醫(yī)保等相關(guān)部門共同向繳費人做好宣傳和解釋工作,，建議繳費人第二天再繳費,。實現(xiàn)參保繳費人員信息準確率達到100%。

（二）確保參保繳費和入庫登記進度,。國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局,、縣醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體指導村（社區(qū)）開展參保繳費工作,。參保繳費和信息錄入應(yīng)同步進行,，各村（社區(qū)）分期分批完成醫(yī)保費收繳后，應(yīng)將簽字蓋章的《2020年度城鄉(xiāng)居民參保繳費名冊》《湖南省社會保險基金收據(jù)》報送至鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助和勞動保障站在規(guī)定時限內(nèi)完成轄區(qū)內(nèi)繳費入庫工作,。國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局應(yīng)于3個工作日內(nèi)完成繳款審核工作，并將相關(guān)信息及時推送至縣醫(yī)保局,，由縣醫(yī)保局確認完成參保登記和繳費登記,。國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局應(yīng)在12月25日前完成全縣繳款審核工作。

參保人員在基層服務(wù)系統(tǒng)進行繳費登記前均可辦理各項異動,，在辦理了繳費登記后,，不允許辦理異動。

（三）精準標識參保人員身份屬性,。國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局要與縣財政局,、縣醫(yī)保局、縣扶貧辦,、縣民政局,、縣殘聯(lián)密切配合，及時研究解決參保登記數(shù)據(jù)規(guī)范化（參保人員姓名,、身份證等基礎(chǔ)信息是否完整準確,，困難群眾身份標識是否精準）、數(shù)據(jù)共享等問題,，確保征管職責平穩(wěn)有序交接,。縣醫(yī)保局要按時做好困難群眾名單整理確認工作,，并按時做好身份標識,，明確參保資助金額及個人應(yīng)繳金額。

（四）嚴格醫(yī)?；鹌睋?jù)管理,，保障基金安全。縣財政局負責將《湖南省社會保險基金收據(jù)》統(tǒng)一分配各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所,，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所組織分發(fā)到村（社區(qū)）,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)按財務(wù)規(guī)定監(jiān)督各村（社區(qū)）將所收醫(yī)保費存回國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局待報解社保費賬戶，要求3天進行一次解款,，年末進行票據(jù)核銷,。相關(guān)部門要從嚴查處公款私存和貪污挪用行為。

（五）縣扶貧辦,、縣民政局,、縣殘聯(lián)負責協(xié)調(diào)指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準核實“建檔立卡貧困人口”、“特困供養(yǎng)人員”,、“城鎮(zhèn)低保對象”,、“農(nóng)村低保對象”、“社會保障兜底脫貧對象”,、“貧困殘疾人”的身份類別信息,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要將扶貧系統(tǒng)、低保系統(tǒng)數(shù)據(jù),、殘疾人系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行信息共享,，做到及時比對更新，確保困難群眾及時享受醫(yī)療保障優(yōu)惠政策,。

八,、保障措施

（一）層層壓實責任。各級各有關(guān)部門要嚴格按照省,、市,、縣要求，周密部署,、統(tǒng)籌安排,，立即行動，切實做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費各項工作,，確保順利完成縣政府下達的2020年度目標管理任務(wù)（參保任務(wù)分解表附后）,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作已納入政府績效評估，建立考核實施細則,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要于10月31日前召開參保繳費動員會議,，分解參保繳費任務(wù)指標，采取有效工作措施,，確保及時完成目標任務(wù),。

（二）配齊人員設(shè)備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)工作需要,，配強配足醫(yī)保經(jīng)辦人員,，保障工作經(jīng)費,，安排好工作所需的電腦硬件設(shè)備，維護好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng),，確保工作按時保質(zhì)完成,。

（三）強化業(yè)務(wù)培訓。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要強化政策和業(yè)務(wù)學習培訓,，縣醫(yī)保局、國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局要加強業(yè)務(wù)指導,，通過召開會議,、舉辦培訓班等多種形式積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）干部職工及具體醫(yī)保經(jīng)辦人員進行業(yè)務(wù)培訓,，熟練掌握各項醫(yī)保,、稅務(wù)政策和操作流程，提高服務(wù)水平,。

（四）加大宣傳力度,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣醫(yī)保局、國家稅務(wù)總局東安縣稅務(wù)局,、縣民政局,、縣殘聯(lián)等單位要通過懸掛橫幅、張貼告知書,、印發(fā)宣傳單,、媒體宣傳（包括電視廣播、手機短信,、網(wǎng)絡(luò)微信）等多種方式大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,，集中時間、力量深入基層廣泛宣傳發(fā)動,，幫助廣大群眾熟悉政策,，營造良好的參保繳費氛圍，引導城鄉(xiāng)居民積極主動繳費參保,。

（五）嚴格督查考核,。要建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）三級目標管理考核機制,，建立“半月一上報、一月一督查,、一月一通報,、年終總考核”制度，各村（社區(qū)）應(yīng)對征繳進度定期張榜公布,。壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）、幫扶單位及幫扶責任人的工作責任，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）的積極性,?？h政府督查室、國家稅務(wù)局東安縣稅務(wù)局,、縣醫(yī)保局等單位將定期或不定期聯(lián)合開展專項督查,，對工作落實不力、工作滯后,、參保率排名靠后的單位或個人,，嚴格責任追究。

附件：1. 東安縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費

目標任務(wù)分解表

2. 東安縣2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作績效

考核方案

東安縣人民政府辦公室      

2019年10月29日        

附件1

東安縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

參保繳費目標任務(wù)分解表

附件2

東安縣2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費

工作績效考核方案

根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省財政廳 湖南省教育廳關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕21號）以及《東安縣人民政府辦公室關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》等文件精神,，結(jié)合我縣醫(yī)保參保繳費工作實際,，制定本方案。

一,、考核項目

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作

二,、考核指標

2.1  2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率（95%）、保費收繳和管理,。

2.2  2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保信息錄入準確率,。

2.3  根據(jù)縣扶貧辦提供的建檔立卡貧困戶參保率100%和集中征繳后新增貧困戶當月參保率100%。

2.4  完成縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)下達的其他各項工作任務(wù)情況,。

三,、考核方式及計分標準

（一）考核方式

考核工作由縣人民政府負責組織實施，縣醫(yī)保局,、縣稅務(wù)局成立考核組具體執(zhí)行,。考核組采取聽取匯報,、實地查看,、查驗資料、走訪抽查等形式進行綜合考評打分,。對2.1,、2.2項指標統(tǒng)計日期以截至2020年12月31日的數(shù)據(jù)為準；對2.3項指標由縣扶貧辦和縣醫(yī)保局根據(jù)省,、市對縣脫貧攻堅考核的要求考核,；對2.4項指標由縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)日常工作開展情況進行考核。

（二）項目分值

總分值為100分,。其中2.1項計40分,；2.2項計10分；2.3項計40分,；2.4項計10分,。

（三）計分標準

2.1項：參保居民保費及時足額上解入庫,；以轄區(qū)內(nèi)整體參保率95%為基數(shù)，參保率達到95%（含）計滿分,，超過1個百分點加1分,，下降1個百分點扣1分。

2.2項：及時進行信息精準登錄及時傳送,，建立臺賬,；轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保信息錄入準確率達到100％計滿分，每下降1個百分點均扣1分,。

2.3項：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)縣扶貧辦提供的建檔立卡貧困戶名冊,，截止2019年12月31日，確保參保率100%,。達到100％計滿分，每下降1個百分點扣2分,；集中征繳后,，醫(yī)保局數(shù)據(jù)統(tǒng)計股、征繳股比對的新增建檔立卡貧困戶,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要確保當月參保率100%,，信息準確率100%，達到100％計滿分,，每下降1個百分點扣2分,；及時進行信息修改、核對等基礎(chǔ)性工作,。

2.4項：根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保政策宣傳,、群眾知曉率、中途參保業(yè)務(wù),、建檔立卡貧困戶信息管理,、參保居民日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦、處置參保居民投訴等各項工作按時按要求完成情況計分,，其中：因政策宣傳,、辦事推諉導致出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)輿情，每例扣2分,。

四,、考核結(jié)果的運用

1. 根據(jù)考核結(jié)果，對年終考評前三名且完成全年征繳目標任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)由縣人民政府給予獎勵,，標準,、名額參照縣績效考核單項工作考核執(zhí)行。對工作中涌現(xiàn)出的先進個人也由縣人民政府給予表彰,。

2. 全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，考核得分為100分者,，按1元/參保人撥付工作經(jīng)費，每增加1分,，按0.1元/人進行獎勵,，每下降1分，按0.01元/人進行扣除,，并對考核結(jié)果全縣倒數(shù)第一名且未完成全年征繳目標任務(wù)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）予以全縣通報,，并取消單位年度評先評優(yōu)資格。

  抄送：縣委各部門,，縣人武部,。

        縣人大各委辦，縣政協(xié)各委辦,，縣人民法院,，縣人民檢察院。

東安縣人民政府辦公室                  2019年10月29日印發(fā)